Персональный сайт

Хроническая надпочечниковая недостаточность эндокринология. ХРОНИЧЕСКАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

mvered — Fri, 18 Jul 2014 23:33:53 GMT

ХРОНИЧЕСКАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Эндокринология – CureMed.ru

Хроническая надпочечниковая недостаточность — заболевание, которое возникает при снижении выработки гормонов корой надпочечников.

Надпочечниковая недостаточность - синдром, обусловленный первичным нарушением коры надпочечников (болезнь Аддисона) или вторичными ее изменениями в результате уменьшения секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ). Различают хроническую и острую надпочечниковую недостаточность, заболевание проявляется симптомами, характерными для сниженной продукции гормонов коры надпочечников.

Надпочечниковую недостаточность можно разделить на две большие категории:

первичную надпочечниковую недостаточность (болезнь Аддисона). Болезнь вызвана поражением коркового слоя надпочечников, которые не производят достаточного количества гормонов.
вторичную недостаточность коры надпочечников, когда выработка гормонов снижается из-за уменьшения количества адренокортикотропного гормона (АКТГ), образующегося в гипофизе и регулирующего деятельность коры надпочечников.

Первичная надпочечниковая недостаточность - встречается сравнительно редко, возникает в любом возрасте и представителей обоего пола. В надпочечниках локализуются хронические гранулематозные процессы, особенно туберкулез или атрофия коры надпочечников, вызванной аутоиммунными процессами, тромбозом вен или эмболией надпочечников. Недостаточность коры надпочечников характеризуется незаметным началом и медленным нарастанием утомляемости, мышечной слабостью, уменьшение массы тела, тошнотой и рвотой, гипотензией и иногда гипогликемией. У больных проявляются пигментные пятна на коже и слизистых оболочек: внутренняя поверхность щек, язык, твердое небо, десны, влагалище, прямая кишка, пятна витилиго неправильной формы, имеют синевато-черную окраску, гиперпигментация кожных покровов лица, шеи, ладонных складок, подмышечных областей, промежности. Часто встречается артериальная гипотензия, в тяжелых случаях артериальное давление может, понижено до 80/50 мм рт.ст. и ниже. Больные предъявляют жалобы на нарушение функции желудочно-кишечного тракта с симптомами: снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул, нарушаются белковый, углеводный и водно-солевой обмен. У больных с недостаточностью надпочечников отмечается выраженные изменения личности, повышенной раздражимости и беспокойства, обостряются чувства вкуса, обоняния и слуха. У женщин из-за выпадения продукции надпочечников андрогенов часто уменьшается оволосение подмышечных впадин и лобка. В силу распространенны такие жалобы, как слабость и утомляемость.

Клиническая диагностика ранних стадий недостаточности надпочечников часто затруднена. Однако легкие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта с уменьшением массы тела, анорексией и подозрением на усиленную пигментацию оправдывают проведение стимуляции теста с АКТГ, для исключения недостаточности надпочечников, особенно до начала стероидной терапии. Все больные с аддисоновой болезнью должны получать специфическую заместительную терапию с гормонами: глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

В процессе лечения больных с аддисоновой болезнью следует периодически регистрировать массу тела, уровень калия в сыворотке крови и артериальное давление.

Вторичная недостаточность коры надпочечников – недостаточность гипофизарного АКТГ. Причиной вторичной недостаточности могут быть послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихена), опухоли гипофиза, гипофизэктомия, краниофарингиомы, чаще всего, при гипопитуитаризме. У больных с вторичной гипофункцией коры надпочечников отмечаются большинство тех же признаков и симптомов, что у больных с аддисоновой болезнью, но для них характерно отсутствие гиперпигментации, так как уровни АКТГ.

При вторичной недостаточности коры надпочечников цвет кожи больных не меняется. У больных, длительно получающих стероидную терапию, несмотря на внешние признаки синдрома Кушинга, развивается недостаточность надпочечников в силу продолжительного подавления гипоталамо-гипофизарной оси и атрофии надпочечников, обусловленной отсутствием эндогенного АКТГ. Таким образом, у этих больных имеется два дефицита: потеря реактивности надпочечников по отношению к АКТГ и отсутствие секреции гипофизарного АКТГ.

Заместительная глюкокортикоидная терапия у больных с вторичной недостаточностью коры надпочечников не отличается от таковой у больных с аддисоновой болезнью. В заместительной минералокортикоидной терапии обычно нет нужды, поскольку секреция альдостерона сохраняется. Во всем остальном лечение больных с вторичной недостаточностью коры надпочечников базируются на тех же принципах.

Острая надпочечниковая недостаточность, или аддисонический криз - острое коматозное состояние, возникающее и резкое нарастание симптомов у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью, вызываемое обычно сепсисом или хирургическим стрессом, при присоединении инфекции, травмы, операции и при других экстремальных состояниях. Встречается при остром кровоизлиянии в надпочечники или при развитии в них инфаркта.

Для аддисонического криза характерны: сердечно-сосудистая недостаточность, падение артериального давления, желудочно-кишечные расстройства (неукротимая рвота, жидкий многократный стул), нервно-психические нарушения. Описано кровоизлияние в надпочечники на фоне повышенной активности их коркового слоя при антикоагулянтной терапии в ближайшие сроки после инфаркта миокарда. Кровоизлияние в надпочечники вследствие родовой травмы иногда встречаются у новорожденных. Оно наблюдалось так же во время беременности, при идиопатическом тромбозе надпочечниковых вен и в качестве осложнения венографии.

Наиболее частая причина острая недостаточности надпочечников – быстрая отмена стероидной терапии у больных с атрофией надпочечников на почве хронического введения стероидов. У больных с врожденной гиперплазией надпочечников и у лиц, получающих фармакологические средства, способные подавлять синтез стероидов, тяжелый стресс так же может вызвать острую недостаточность надпочечников.

Прогноз у больных с аддисоновой болезнью зависит в основном от профилактики и лечения адреналовых кризов. В случае инфекции, травмы, включая хирургические операции, желудочно-кишечных расстройств или других видов стресса необходимо немедленно увеличивать дозы принимаемого гормона. Лечение должно быть направлено на быстрое повышение уровня глюкокортикоидов в крови и восполнение дефицита натрия и воды.

Рекомендации:

Диета при хронической надпочечниковой недостаточности должна содержать увеличенное количество калорий, белков, витаминов, поваренной соли (3-10 г/сут);
Необходимо избегать серьезных физических и психических нагрузок, не употреблять алкоголь и снотворные препараты;
При подозрении на туберкулез противотуберкулезных препаратов под наблюдением фтизиатра;
Обязательно назначается заместительная терапия прием синтетических гормонов коры надпочечников (например, кортизола). При развитии острых инфекционных заболеваний, хирургической операции необходимо проконсультироваться с эндокринологом, чтобы скорректировать дозу принимаемых гормонов;
Самостоятельное снижение дозы гормонов или их отмена недопустимы, поскольку приводят к развитию тяжелого осложнения болезни - острой недостаточности коры надпочечников.

Течение заболевания при ранней диагностике и правильном лечении благоприятное. У женщин, страдающих хронической недостаточностью коры надпочечников, возможны беременность и нормальные роды.

Куда обратиться с моим заболеванием?

Источник: www.curemed.ru

Надпочечниковая недостаточность инвалидность. Вопрос о снятии инвалидности?

mvered — Thu, 17 Jul 2014 19:56:54 GMT

$CUT$

Юрист Зоны Закона

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 февраля 2006 г. N 95

О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ

В соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемые Правила признания лица инвалидом.
2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации с участием общероссийских общественных объединений инвалидов разработать и по согласованию с Министерством образования и науки Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации утвердить классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.
3. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации давать разъяснения по вопросам, связанным с применением Правил, утвержденных настоящим Постановлением.
4. Признать утратившим силу Постановление Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. N 965 "О порядке признания граждан инвалидами" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 34, ст. 4127).

Председатель Правительства
Российской Федерации
М.ФРАДКОВ
----------------------------------------------------------------------------------------------
Утверждены
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 20 февраля 2006 г. N 95

ПРАВИЛА
ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ

I. Общие положения

1. Настоящие Правила определяют в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица (далее - гражданин) инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро), а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее - бюро), являющимися филиалами главных бюро.
2. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3. Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности к трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала.
4. Специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро) обязаны ознакомить гражданина (его законного представителя) с порядком и условиями признания гражданина инвалидом, а также давать разъяснения гражданам по вопросам, связанным с установлением инвалидности.

II. Условия признания гражданина инвалидом

5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
7. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".
8. При установлении гражданину группы инвалидности одновременно определяется в соответствии с классификациями и критериями, предусмотренными пунктом 2 настоящих Правил, степень ограничения его способности к трудовой деятельности (III, II или I степень ограничения) либо группа инвалидности устанавливается без ограничения способности к трудовой деятельности.
9. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.
Степень ограничения способности к трудовой деятельности (отсутствие ограничения способности к трудовой деятельности) устанавливается на такой же срок, что и группа инвалидности.
10. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет.
11. В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы.
12. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования).
13. Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается в случае выявления в ходе осуществления реабилитационных мероприятий невозможности устранения или уменьшения степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.
14. В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.
При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае гражданину оказывается содействие в получении указанных документов. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.

III. Порядок направления гражданина
на медико-социальную экспертизу

15. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
16. Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.
17. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.
Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
19. В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

IV. Порядок проведения медико-социальной
экспертизы гражданина

20. Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации).
21. В главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования.
22. В Федеральном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования.
23. Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.
24. Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя).
Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.
25. Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.
26. При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол.
27. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (далее - консультанты).
28. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.
Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.
29. По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью.
Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт медико-социальной экспертизы гражданина или приобщаются к нему.
Порядок составления и форма акта медико-социальной экспертизы гражданина утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Срок хранения акта медико-социальной экспертизы гражданина составляет 10 лет.
30. При проведении медико-социальной экспертизы гражданина в главном бюро акт медико-социальной экспертизы гражданина с приложением всех имеющихся документов направляется в главное бюро в 3-дневный срок со дня проведения медико-социальной экспертизы в бюро.
При проведении медико-социальной экспертизы гражданина в Федеральном бюро акт медико-социальной экспертизы гражданина с приложением всех имеющихся документов направляется в Федеральное бюро в 3-дневный срок со дня проведения медико-социальной экспертизы в главном бюро.
31. В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности (в том числе степени ограничения способности к трудовой деятельности), реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро). Указанная программа доводится до сведения гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу, в доступной для него форме.
Программа дополнительного обследования может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования в медицинской, реабилитационной организации, получение заключения главного бюро или Федерального бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и другие мероприятия.
32. После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом.
33. В случае отказа гражданина (его законного представителя) от дополнительного обследования и предоставления требуемых документов решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте медико-социальной экспертизы гражданина.
34. Для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая утверждается руководителем соответствующего бюро.
35. Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом, направляется соответствующим бюро (главным бюро, Федеральным бюро) в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании гражданина инвалидом.
Порядок составления и форма выписки утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных или граждан призывного возраста представляются бюро (главным бюро, Федеральным бюро) в соответствующие военные комиссариаты.
36. Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности либо с указанием группы инвалидности без ограничения способности к трудовой деятельности, а также индивидуальная программа реабилитации.
Порядок составления и формы справки и индивидуальной программы реабилитации утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы.
37. Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе.

V. Порядок переосвидетельствования инвалида

38. Переосвидетельствование инвалида проводится в порядке, предусмотренном разделами I - IV настоящих Правил.
39. Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".
Переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по направлению организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.
40. Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.
41. Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по направлению организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

VI. Порядок обжалования решений бюро,
главного бюро, Федерального бюро

42. Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.
Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.
43. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
44. В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.
45. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.
Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. 46. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
----------------------------------------------------------------------------------------------
Группы инвалидности
Первая группа инвалидности

Определение:
Критерием для определения первой группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению одной из категории жизнедеятельности либо их сочетанию.

Критерии установления первой группы инвалидности:
· неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц;
· неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц;
· неспособность к ориентации (дезориентация);
· неспособность к общению;
неспособность контролировать свое поведение.

Вторая группа инвалидности

Определение:
Критерием для установления второй группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетанию.

Показания к установлению второй группы инвалидности:
· способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
· способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) по с помощью других лиц;
· неспособность к трудовой деятельности или способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;
· неспособность к обучению или способность к обучению только в специальных учебных заведениях, или по специальным программам в домашних условиях;
· способность ориентации во времени и в пространстве, требующая помощи других лиц;
· способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
способность частично или полностью контролировать свое поведение только при помощи посторонних лиц.

Третья группа инвалидности

Определение:
Критерием для определения третьей группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойкими незначительно или умеренно выраженными расстройствами функций организма, обусловленными заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к нерезко или умеренно выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности или их сочетание.

Показания для установления третьей группы инвалидности:
· способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;
· способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния;
· способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);
· способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;
· способность к ориентации во времени и в пространстве при условии использования вспомогательных средств;
способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации.

__________________
Руки прочь от моей подписи!

Источник: www.zonazakona.ru

Надпочечниковая недостаточность у собак. Недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона)

mvered — Wed, 16 Jul 2014 11:09:30 GMT

ГородКиев

Отправлено 10 января 2013 - 23:05

Thanked by 1 Member:

ГородКиев

Отправлено 10 января 2013 - 23:13

Thanked by 1 Member:

Источник: yorkinfo.com.ua

Надпочечниковая недостаточность история болезни. Вторичная надпочечниковая недостаточность... Есть или нет?

mvered — Tue, 15 Jul 2014 14:31:54 GMT

$CUT$

Вторичная надпочечниковая недостаточность... Есть или нет?

Кратко моя история болезни. Оперирована по поводу опухоли задних отделов 3-го желудочка, была произведена попытка удаления,которая закончилась глубоким левосторонним гемипарезом. Следующая операция шунтирования, потом операция по декомпрессии ствола мозга и затем лучевая терапия (50 Гр). Это все происходило в 1999 г. А осенью 2001 г. мне ставят диагноз субклинический вторичный гипокортицизм и назначают заместительную терапию: преднизолон 10 мг однократно, ежедневно и кортинефф (0,5 таб.) ежедневно. Диагноз был поставлен по клинике и следующим анализам: АКТГ- 8,9 (норма 10-50 пг/мл), кортизол- 894 (150-660 нмоль/л),калий – 5,1 (3,7-5,1), пролактин 3,0(3,6-13,4), прогестерон 0,1 (6-45 нмоль/л). Свободный Т4-12,7 (10-27 ).
Жалобы в тот момент были на резкое падение давления по утрам, слабость, тошноту, дискомфорт в животе, боли в костях, тахикардию, резкое чувство жара во всем теле. Прием преднизолона облегчил это состояние, но желудок перестал его принимать. Тогда я на свой страх и риск уменьшила дозу преднизолона до 1 таблетки, 4 месяца все было нормально, когда состояние стало ухудшаться,я призналась доктору в своих экспериментах, она увеличила дозу до 3-х таблеток. Какое-то время я успела попринимать по три таблетки а потом начался кошмар. Ночные (примерно 4 часа утра) приступы с чувстом жара, рсстройством желудка и рвотой. Дозу преднизолона увеличили до 6 таблеток, есть приходилось каждые 1,5 часа, я едва успевала дойти до кухни. Все это сопровождалось отеком опухоли и отеком сетчатки. Меня госпитализировали в нейрохирургию,но выписали через неделю,мотивируя,что приступы обусловлены декомпенсацией из-за снижения дозы преднизолона. Когда меня госпитализировали(через 1,5 месяца) в эндокринологию, мне было уже гораздо легче,но эндокринологи не хотели подтверждать диагноз вторичной надпочечниковой недостаточности, объясняя мое состояние неврологическими проблемами. Выписали меня на дозу в три таблетки преднизолона и отменили кортинефф. А мне объяснили,что если даже у меня и не было надпочечниковой недостаточности,то сейчас она точно есть из-за приема преднизолона.
Зав.отделением рекомендовала контролировать уровень АКТГ. Я дважды сдавала АКТГ с интервалом 2,5 мес.,результаты АКТГ –8,87, АКТГ-9,18 при норме 0-100???? Как оценить его величину, много это или мало, или нормально?
Сейчас я уже полгода принимаю 2 таблетки, кризов подобных не было. Сохраняются приступы голода и тряски,но они реже и слабее. Часто бывают утренние (4-5 часов) приступы голода,но не тяжелые. И сейчас большие проблемы с ЖКТ, по полной программе, пытаюсь подлечиться у гастроэнтеролога. Еще присутствуют железодефицитная анемия, железистая гиперплазия эндометрия,эндометриоз тела матки кистозная дегенерация яичников(принимаю Утрожестан интравагинально).
Может быть Вам мой вопрос покажется глупым, извините, что мне теперь пить преднизолон до конца жизни? И можно ли подтвердить или опровергнуть этот диагноз.
Один их нейрохирургов мне объяснил, что во время облучения пострадал гипоталамус и вторичная надпоч. недостаточность и недостаточность других эндокринных органов разовьется неизбежно.

Спасибо.

Источник: forums.rusmedserv.com

Транзиторная надпочечниковая недостаточность. Транзиторная надпочечниковая недостаточность

mvered — Tue, 15 Jul 2014 10:37:25 GMT

$CUT$

При асфиксии тяжелой степени, при тяжелой внутричерепной родовой травме с первых дней жизни отмечаются глубокие нарушения в системе нейроэндокринной регуляции. Это делает не обходимым подключение кортикостероидов в общий1 комплекс лечебных мероприятий. Применяют обычно гидрокортизон внутримышечно в дозе 4-5 мг/кг в сутки, в утренние часы. Курс лечения различен, от нескольких дней до 2-3 нед, в зависимости от течения внутричерепной родовой травмы и клинических проявлений адреналовой недостаточности. По мере улучшения общего состояния дозу кортикостероидов постепенно уменьшают.

При внутричерепной родовой травме средней и легкой степени тяжести обнаружена стрессовая реакция коры надпочечников. В этих случаях применение гормональных препаратов показано при присоединении заболеваний, когда имеет место адреналовая недостаточность, т. е. лечение кортикостероидами при внутричерепной родовой травме следует проводить при наличии симптоматики недостаточности надпочечников.

Транзиторная надпочечниковая недостаточность у детей раннего возраста может возникнуть при пневмонии. Наиболее часто подобная симптоматика возникает при пневмонии у детей, отягощенных внутриутробной патологией, внутричерепной родовой травмой. Гормональные препараты показано назначать в физиологических дозах с учетом суточного ритма деятельности коры надпочечников.

Значительные изменения функции коры надпочечников, возникающие при врожденных пороках сердца, протекающих с нарушением кровообращения, ставят вопрос о применении гормонов коры надпочечников детям с выраженными пороками сердца. Глюкокортикоидная терапия показана в случае нарушения кровообращения, поскольку функциональное состояние коры надпочечников находится в прямой зависимости от характера и степени нарушения кровообращения.

30.11.2013

Источник: www.gtrkrb.ru

Надпочечниковая недостаточность при менингококцемии. Менингококковый менингит и менингококцемия (Продолжительн

mvered — Tue, 15 Jul 2014 10:28:06 GMT

Лечение продолжают 6 - 8 дней. При менингококковой инфекции применяют также тетрациклин, ампициллин, метициллин, сигмамицин, сульфаниламидные препараты. Тетрациклин назначают в дозе 25 мг/кг массы тела в сутки, ампициллин - 150 - 200 мг/кг, метициллин - 200 - 300 мг/кг внутримышечно. Для лечения детей старшего возраста с легкими формами болезни может быть использован сульфаниламидный препарат пролонгированного действия - сульфамонометоксин.

Его назначают внутрь в таблетках по 40 мг/кг массы тела 2 раза в 1 - е сутки и по 20 мг/кг 1 раз в день в последующие 7 - 10 дней. Одновременно с этиотропной терапией при менингококковой инфекции необходимо проводить комплекс патогенетических мероприятий, направленных на борьбу с токсикозом и нормализацию обменных процессов. С этой целью больные должны получать оптимальное количество жидкости (обильное питье, внутривенное введение реополиглюкина, раствора Рингера, 5 - 10 % раствора глюкозы, плазмы, альбумина и др.). Жидкость вводят капельно из расчета 50 - 200 мг/кг массы тела в сутки в зависимости от возраста, тяжести состояния, электролитного баланса и почечной функции. Показано введение донорского иммуноглобулина.

При очень тяжелых формах менингококцемии, протекающих с синдромом острой надпочечниковой недостаточности, лечение начинают с внутривенного струйного введения жидкости (гемодез, реополиглюкин, 10 % раствор глюкозы) до появления пульса. В первую порцию перфузионной жидкости добавляют гидрокортизон (20 - 50 мг). Суточная доза преднизолона может быть доведена до 5 - 10 мг/кг, гидрокортизона - до 20 - 30 мг/кг.

После появления пульса необходимо перейти на капельное введение жидкости. Внутривенно вводят также плазму или альбумин, кокарбоксилазу, АТФ, строфантин или коргликон, аскорбиновую кислоту. Длительность инфузионной терапии определяется состоянием больного. Обычно она необходима лишь в первые 2 - 3 дня болезни. После получения отчетливого клинического эффекта количество вводимой жидкости резко ограничивают, а кортикостероидные препараты быстро отменяют. Общая продолжительность стероидной терапии не должна превышать 3 - 5 дней.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:

Менингококковый менингит и менингококцемия (Лечение)
Лечение. Все больные менингококковой инфекцией или с подозрением на нее подлежат немедленной госпитализации в специализированное отделение или в диагностический ... Менингококковый менингит и менингококцемия (Лечение глюкокортикоидами)
Лечение глюкокортикоидами нередко дополняют внутримышечным введением дезоксикортикостерон - ацетата (ДОКСА) по 2 мг/сут в 4 приема. Для борьбы с ацидозом вводят 4,5 % ...

К списку публикаций раздела «Менингококковая инфекция»

Смотрите также

Менингококковый менингит. Внутриклеточное расположение менингококков в спинномозговой жидкости:Менингококковая инфекция относится к группе капельных инфекций....

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные и носители. Наибольшую опасность представляют больные в остром периоде болезни. В эпидемиологическом отношении...

Патогенез. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и реже зева, где менингогокки находят благоприятные условия для размножения. У...

При генерализации инфекции менингококк с током крови проникает в различные органы и ткани: кожу, надпочечники, сосудистую оболочку суставов, почки и т.д. В местах...

При сверхостром менингококковом сепсисе они могут быть обширными, обусловливая нарушения функции органов и тканей. Обширные некрозы и кровоизлияния в надпочечники...

Менингококцемия. Кровоизлияние в надпочечники:Патологическая анатомия. В месте внедрения менингококка (чаще в носоглотке, реже в бронхах и легких) возникает...

Клиника. Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней (чаще 3 - 5 дней). Клиническая картина болезни зависит от формы менингококковой инфекции. Из всех классификаций...

Наиболее частой клинической формой болезни является острый назофарингит. В настоящее время назофарингит встречается в 10 - 12 раз чаще других форм болезни, вместе...

Источник: www.medkursor.ru

Надпочечниковая недостаточность у недоношенных. Может ли сывороточный уровень кортизола быть предиктором ослож

mvered — Tue, 15 Jul 2014 09:42:16 GMT

Отправлено 04 Январь 2009 - 17:22

Может ли сывороточный уровень кортизола быть предиктором осложнений у глубоко недоношенных новорождённых?

Относительная надпочечниковая недостаточность (ОНН) у младенцев с экстремально низкой (< 1000 г) массой тела при рождении (ЭНМТ) может внести существенный вклад в заболеваемость и смертность данного контингента. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить взаимосвязи между сывороточными концентрациями кортизола (К) и краткосрочными результатами у новорождённых с ЭНМТ.

Методы и ход исследования.
Настоящее исследование было частью мультицентрового рандомизированного исследования, проводившегося в США, по применению гидрокортизона в низкой дозе для профилактики ОНН у младенцев с ЭНМТ.
Сывороточные концентрации К были исследованы у 350 младенцев с весом при рождении 500 - 999 г, нуждавшихся в искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) при входе в изучение в послеродовом возрасте 12 - 48 часов и у которых потребность в ИВЛ сохранялась на 5 – 7 день жизни. Все пациенты получили либо физиологический раствор плацебо (группа контроля), либо гидрокортизона натрия сукцинат (ГК; 1 мг/кг в день, разделённый на 2 дозы в день, в течение 12 дней, затем 0,5 мг/кг в день в течение 3 дней) – группа ГК.
Проспективно у пациентов были оценены краткосрочная заболеваемость и летальность. Уровни К были разделены на квартили. Частота результатов определялась для каждой квартили и для младенцев с ценностью К < 10-ой перцентили или > 90-ой перцентили.

Результаты.
Концентрации К изменялись в широких диапазонах в обеих группах: как базовые (послеродовой возраст 12 - 48 часов) значения, так и показатели на 5 – 7 день жизни. Срединные базовые ценности К в группе контроля были 16,0 g/dL, на 5 - 7 день - 13,1 g/dL. Базовые уровни К были значительно выше, чем на 5 - 7 день. Пациенты, получавшие ГК, имели более высокие концентрации К на 5 - 7 день (18,4 g/dL), чем те, кто получал плацебо.
Базовые концентрации К в более низкой квартили не были связаны с увеличенной частотой заболеваемости или смертности новорождённых обеих групп изучения. Не было различий между квартилями в частоте бронхолёгочной дисплазии (БЛД), назокомиальной инфекции, внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) любой степени или серьёзной ретинопатии недоношенных (РН). Была увеличена частота тяжёлых (степень 3 или 4) ВЖК среди младенцев, чьи базовые концентрации К были в верхней квартили. Смертность была выше с увеличением квартили (результаты не достигали статистического значения). Базовые уровни К не имели прогностического значения для открытого использования ГК клиницистами. Использование вазопрессоров было ниже в самых низких и самых высоких квартилях по сравнению со средними квартилями.
Краткосрочная заболеваемость и летальность не могли быть предсказаны низкими концентрациями К на 5 - 7 день жизни. Частота летальных исходов была выше с увеличением квартили, но результаты не достигали статистического значения. Частота и любого ВЖК, и тяжёлого ВЖК была выше у пациентов с концентрациями К в самой высокой квартили на 5 – 7 день жизни.
Регрессионный анализ показал, что только гестационный возраст был независимо связан с увеличенной частотой смертности, открытым использованием ГК и вазопрессоров в обеих точках оценки. Использование вазопрессоров не отличалось между группами ГК и контроля.
Был проведён сравнительный анализ младенцев с уровнями кортизола < 10-ой перцентили (< 5,2 g/dL) или > 90-ой перцентили (> 62,8 g/dL) с новорожденными, показатели К которых были в средних квартилях. Ценности кортизола > 90-ой перцентили были значительно связаны с более высокой частотой смерти, тяжёлыми ВЖК, перивентрикулярной лейкомаляцией (ПВЛ), желудочно-кишечной перфорацией (ЖКП) и серьёзной РН. Чрезвычайно низкие концентрации К не имели прогностической ценности для неблагоприятных результатов и были связаны с более низкой частотой использования вазопрессоров.
Было выявлено существенное изменение уровней К между базовыми значениями и на 5 – 7 день жизни с отклонениями, не являвшимися предсказуемыми в соответствии с лечением. Только 20 младенцев, имевших базовые концентрации К в более низкой квартили, оставались в более низкой квартили в 5 – 7 день, хотя 5 из них получали лечение ГК, и 42 младенца имели и базовые концентрации К, и на 5 - 7 день в верхней квартили. У всех других младенцев уровни К пересеклись по квартилям или оставались в средних квартилях. Когда младенцы, которые оставались в нижних или верхних квартилях, были исследованы, имела место тенденция к увеличенной частоты летальности, БЛД, тяжёлого ВЖК, ПВЛ и ЖКП у тех младенцев, которые постоянно имели высокие уровни К. Не было никаких различий в использовании вазопрессоров или открытом применении ГК.
Анализ был повторен для подгруппы младенцев с диагностированным хориоамнионитом. Не было никаких различий в частоте хориоамнионита между квартилями и для базовых значений К, и на 5 - 7 день жизни. Кроме того, уровни интерлeйкина-6 не имели корреляции с квартилями концентрации К.

Выводы.
Авторы исследования пришли к выводу, что низкие концентрации К у младенцев с ЭНМТ в 12 - 48 часов и на 5 - 7 день жизни не могут идентифицировать новорождённых с самым высоким риском для неблагоприятных результатов. Напротив, высокие концентрации К у данного контингента связаны с тяжёлыми ВЖК, а чрезвычайно высокие – с большей заболеваемостью и смертностью.
По мнению авторов, гипотония как признак ОНН у младенцев с ЭНМТ в большей степени связана с низким ГВ, чем с концентрацией К.
Авторы считают, что некоторые глубоко недоношенные новорождённые с неблагоприятными результатами могут иметь низкие концентрации К, однако этот критерий сам по себе не достаточен для прогнозирования развития у них БЛД. Повышенный же уровень К, наоборот, может служить маркером для выявления младенцев с ЭНМТ, наиболее уязвимых к неблагоприятным результатам. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимального времени контроля концентраций К и выяснения их взаимосвязей с осложнениями, особенно тяжёлыми ВЖК.

Источник.
Susan W. Aucott et al. Do cortisol concentrations predict short-term outcomes in extremely low birth weight infants? Pediatrics. October 2008; 122(4): 775-781.

«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»

Источник: www.airmed.com.ua

Надпочечниковая недостаточность мкб. Лечение мочекаменной болезни

mvered — Tue, 15 Jul 2014 04:27:01 GMT

$CUT$

Мочекаменная болезнь. Лечение в клиниках Израиля

Мочекаменная болезнь – это довольно распространенное заболевание урологического характера, в процессе которого происходит образование камней в мочевых путях или почках. При отсутствии должного лечения эти камни впоследствии могут привести к развитию разного рода инфекций, что, в свою очередь, приведет к серьезным сбоям в работе организма.

Стоимость лечения

Цена лечения мочекаменной болезни определяется исходя из стадии развития заболевания и, соответственно, выбора методов лечения. Для того чтобы узнать более подробную информацию, вы можете заполнить специальную контактную форму на нашей странице и наш представитель свяжется с вами в самое ближайшее время.

Причины

Образование камней в почках может быть вызвано целым рядом причин как внешнего, так и внутреннего характера. К внешним факторам относится, например, слишком длительное пребывание на солнце, в ходе которого в организме человека накапливается переизбыток витамина D, приводящий впоследствии к образованию камней. Кроме того, к этой группе относят курение и злоупотребление алкоголем, а также несбалансированное питание. К внутренним факторам относятся такие, как: индивидуальное строение внутренних органов, нарушение обмена веществ, ряд заболеваний мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Мочекаменная болезнь выражается вполне определённой симптоматикой. Прежде всего, это острые болезненные ощущения в области поясницы и паха, а также кровяные выделения при мочеиспускании и повышенное мочеиспускание.

Диагностика

Лечение мочекаменной болезни в Израиле начинается с предварительного обследования для точной локализации камней и определения их размера и количества. Также в ходе предварительного обследования пациента выявляется наличие осложнений и каких-либо сопутствующих заболеваний. Диагностика мочекаменной болезни включает в себя лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ мочевой системы, рентгенографию почек и мочеточников, цистоскопию, ретроградную пиелографию и компьютерную томографию.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни имеет своей целью удаление камней и устранение воспалительных процессов в организме, вызванных их образованием. В настоящее время в клиниках Израиля применяются методы лечения данного заболевания, которые можно разделить на две основные группы: консервативные и хирургические. Выбор их происходит на основе полученных диагностических данных, дающих информацию о размере и локализации камней.

Консервативные методы лечения – это ничто иное, как медикаментозная терапия, продолжительность и структуру которой определяет врач в индивидуальном порядке. Подобная терапия применима на ранних стадиях заболевания и при отсутствии каких-либо осложнений. Прием препаратов обязательно сопровождается специальной диетой с отказом от соленой, острой и жареной пищи.

Оперативное лечение показано в случае большого размера камней или при наличии осложнений. Хирургические операции в клиниках Израиля носят малоинвазивный характер и выполняются при помощи современного оборудования. Чаще всего используются эндоскопические методы хирургического вмешательства либо такая операция, как дистанционная литотрипсия, т.е. дробление камней на мельчайшие частицы при помощи электромагнитных волн. Данный метод отличается высокой эффективностью и малой травматичностью.

При наличии у пациента медицинских противопоказаний к проведению данного рода операции (нарушения свёртываемости крови, кардиостимулятор) проводится уретроскопия, суть которой заключается в дроблении камней на малые частицы с использованием лазерных технологий.

При хроническом характере заболевания, а также на поздней его стадии израильские специалисты рекомендуют пациенту чрезкожную нефролитотомию, т.е. введение через небольшой прокол специальных микро-инструментов для расширения нефростомического канала и удаления камней.

У Вас есть вопрос? Мы готовы ответить.

Источник: www.rak-prostaty.com

Острая надпочечная недостаточность лечение. Острая надпочечниковая недостаточность

mvered — Mon, 14 Jul 2014 20:42:41 GMT

$CUT$

Описание кризиса надпочечников

Кризис надпочечников опасное для жизни заболевание, при котором передняя доля гипофиза не вырабатывает достаточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ отвечает за регулирование функции надпочечников (железы около почек, производящие гормоны, которые регулируют многие важные функции организма).

Кризис надпочечников очень серьезная болезнь, которая требует немедленного лечения. Если есть подозрение на наличие данного заболевания, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины кризиса надпочечников

Кризис надпочечников могут вызвать:

Быстрый выход из стероидной терапии;
Сепсис (заражение крови);
Хирургический стресс;
Надпочечников апоплексия (т.е. кровоизлияние в надпочечнике);
Гипофиза некроз (отмирание ткани гипофиза);
Неправильная работа клеток гипофиза, вместо адренокортикотропного гормона вырабатывающих гормоны щитовидной железы.

Факторы риска кризиса надпочечников

Следующие факторы повышают риск возникновения кризиса надпочечников:

Септический шок;
Надпочечная недостаточность;
Использование стероидных лекарств.

Симптомы кризиса надпочечников

Приведенные симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Слабость;
Постоянное чувство усталости;
Тошнота;
Рвота;
Потеря аппетита;
Потеря веса;
Низкое артериальное давление;
Боль в животе;
Лихорадка;
Обмороки или кома;
Понос;
Синеватый цвет кожи;
Обезвоживание организма;
Шок.

Диагностика кризиса надпочечников

Для диагностики заболевания необходимы физический осмотр и следующие анализы:

Анализы крови, чтобы измерить уровни гормонов (АКТГ, кортизол). Анализ включает также определение уровня:
- Эритроцитов;
- Электролитов глюкозы;
Анализ на аутоиммунные или эндокринные нарушения;
Рентген грудной клетки;
Компьютерная томография (КТ) чтобы сделать фотографии внутренних органов;
АКТГ стимуляция, чтобы подтвердить диагноз надпочечниковой недостаточности.

Лечение кризиса надпочечников

Лечение включает следующие процедуры:

Восполнение уровня жидкости в организме

Почти у всех пациентов с надпочечниковым кризисом наблюдается обезвоживание, и им необходимо принимать большое количество жидкости, содержащее натрий и углеводы (чаще всего глюкозу).

Прием лекарственных препаратов

При кризисе надпочечников необходим прием стероидов и антибиотиков. Если пероральный прием вызывает рвоту, тошноту, или потерю сознания, эти лекарства вводятся внутривенно или в виде инъекций.

Профилактика кризиса надпочечников

Чтобы уменьшить вероятность кризиса надпочечников, необходимо предпринять следующие шаги:

Если присутствует постоянное чувство усталости, слабости, или произошла необъяснимая потеря веса, нужно обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли недостаток гормонов коры надпочечников;
При приеме гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона нужно узнать, можно ли увеличить дозу, если есть предпосылки к заболеванию;
Если есть проблемы с железами надпочечников (например, боль, тошнота, рвота), нужно срочно обратиться за медицинской помощью;
При наличии постоянных проблем с надпочечниковыми железами необходимо иметь при себе инъекции гидрокортизона.

Эта запись была размещена в Воскресенье, Июнь 12th, 2011 в 20:13 и находится в рубрике Описание, диагностика, лечение болезней. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0 ленту. Вы можете оставить комментарий, или трекбек с вашего сайта.

Источник: omedicine.info

Острая надпочечниковая недостаточность симптомы. Надпочечниковая недостаточность

mvered — Mon, 14 Jul 2014 19:44:50 GMT

Описание болезни

Надпочечниковая недостаточность – синдром, обусловленный первичным нарушением коры надпочечников (болезнь Аддисона) или вторичными ее изменениями в результате уменьшения секреции АКТГ; проявляется симптомами сниженной продукции гормонов коры надпочечников. Различают хроническую и острую надпочечниковую недостаточность.

Причины надпочечниковой недостаточности

Первичная надпочечниковая недостаточность обусловлена туберкулезом (в 40% случаев) или атрофией коры надпочечников, вызванной аутоиммунными процессами (в 50% случаев).

Более редкие причины – двусторонняя адреналэктомия, тромбоз или эмболия надпочечниковых сосудов. У больных с иммунодефицитом, например при СПИДе, возможно грибковое поражение коры надпочечников. Частая причина острой надпочечниковой недостаточности - менингококковая инфекция.

Причиной вторичной недостаточности могут быть послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихана), опухоли гипофиза, гипофизэктомия, краниофарингиомы. Еще одна частая причина вторичной надпочечниковой недостаточности – длительное лечение глюкокортикоидами, например, по поводу аутоиммунных заболеваний.

Снижение секреции кортизола приводит к нарушению белкового и углеводного, а дефицит альдостерона – к нарушению минерального обмена.

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Основными клиническими симптомами первичного гипокортицизма (болезни Аддисона) являются: гиперпигментация кожи и слизистых, похудение, общая слабость, астения, депрессия, снижение либидо, артериальная гипотензия, диспепсические расстройства, пристрастие к соленой пище.

Диагностика надпочечниковой недостаточности

Диагноз ставят на основании снижения исходного уровня 17-ОКС в моче и плазме, а также сохраненной реакции на АКТГ.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Лечение первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности заключается во введении гормонов коры надпочечников. Применяют преднизолон (преднизон) по 5-10 мг или кортизон по 25-50 мг в день; рекомендуются комбинации преднизолона и кортизона; 2/д дозы гормонов принимают внутрь утром и 1/3 - во второй половине дня (обязательно после еды). Если АД не нормализовалось, то добавляют дезоксикортикостерона ацетат по 5 мг в масляном растворе в/м ежедневно, через день или 2 раза в неделю либо в таблетках по 5 мг 1-3 раза в день под язык.

Источник: medicina.ua