Надпочечниковая недостаточность

Заболевание, возникающее вследствие недостаточной гормональной секреции коры надпочечников (первичная) или регулирующей их гипоталамо-гипофизарной системы (вторичная надпочечниковая недостаточность). Проявляется характерной бронзовой пигментацией кожных покровов и слизистых оболочек, резкой слабостью, рвотой, поносами, склонностью к обморокам. Ведет к расстройству водно-электролитного обмена и нарушению сердечной деятельности. Крайним проявлением надпочечниковой недостаточности является надпочечниковый криз.

Надпочечниковая недостаточность – что это такое?

Надпочечниковая недостаточность - тяжелая эндокринная патология, при которой вследствие нарушения функции эндокринных желез – надпочечников - развивается симптомокопмлекс, который при отсутствии лечения может принять угрожающий жизни больного характер.

Надпочечниковая недостаточность прежде всего обусловлена недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов.

Надпочечниковая недостаточность - факторы риска и причины надпочечниковой недостаточности

• Нарушение функции гипофиза (снижение синтеза АКТГ),
• Нарушение функции гипоталамуса (неспособность вырабатывать кортикотропин-рилизинг-гормон),
• Аутоиммунные заболевания надпочечников и системные аутоиммунные болезни (СКВ, РА),
• Инфекции (туберкулез, ВИЧ, сифилис),
• Метастазирование опухолей,
• Амилоидоз,
• Лечение глюкокортикоидными гормонами, антикоагулянтами, инсулином.
• Травма надпочечников, массивные травмы внутренних органов, оперативные вмешательства,
• Наследственная патология эндокринной системы,
• Лимфогранулематоз,
• Беременность и роды.

Надпочечниковая недостаточность - проявления надпочечниковой недостаточности

Надпочечниковая недостаточность может быть острой и хронической.

По тяжести симптоматики: легкая, средняя, тяжелая.

На ранних этапах болезни изменяется цвет кожи. Она становится более смуглой, имеет бронзовый оттенок.

Прогрессирует утомляемость, слабость, похудание.

Выявляется гипотензия (особенно систолическое артериальное давление).

Больные отмечают потерю аппетита, тошноту, могут возникнуть рвота и боли в животе. Отмечаются головные боли. Со стороны костно-мышечной системы выявляется слабость мышц, боли в мышцах и суставах. Отмечается снижение памяти. У женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин развивается эректильная дисфункция.

Острая надпочечниковая недостаточность

Острое нарушение функции коры надпочечников (надпочечниковый криз) может быть как крайним проявлением хронической надпочечниковой недостаточности, так и самостоятельным заболеванием.

Для этого состояния характерно резкое снижение артериального давления и потеря сознания, либо больные испытывают резкую мышечную слабость, безразличие к окружающему миру. Патология желудочно-кишечного тракта выходит на первое место: появляется тошнота, рвота, боли в животе, понос. Пульс становится частым, но слабым, руки и ноги холодные на ощупь, синюшные, появляется запах ацетона изо рта.

Надпочечниковая недостаточность - диагностика надпочечниковой недостаточности

Диагноз надпочечниковой недостаточности устанавливается эндокринологом на основе данных осмотра больного, лабораторного и инструментального обследования. Обязательно исследуется гормональный профиль (уровня кортизола в крови и свободного кортизола в суточной моче).

Для подтверждения изменения структуры самих надпочечников выполняется УЗИ, МРТ, КТ. Дополнительным методом диагностики является электромиография, позволяющая уточнить природу мышечной слабости.

Надпочечниковая недостаточность - лечение надпочечниковой недостаточности

Лечение надпочечниковой недостаточности состоит в замещении недостатка собственных кортикостероидов синтетическими гормональными препаратами, а также в устранении действия причинных факторов (лечение инфекции, удаление опухоли и т.д.), коррекции осложнений болезни.